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作者 法制日报记者 朱琳






陕西榆林孕妇坠楼事件已发生近20天,但由知情同意权引发的争论仍在继续。


  实际上,这并不是首例因手术签字引发的悲剧事件。10年前,“肖志军拒签事件”就曾惹起轩然大波。医院建议孕妇做剖宫产手术,但其丈夫肖志军拒绝签字。因未获得家族签字无法进行手术,致使产妇胎儿双双死亡


  “很多看似因手术签字引发的悲剧事件,其背后隐藏的是医患间沟通不畅、相关立法不完善、医疗治理体制不合理等问题。”华东政法大学刑事司法学院副教授赖红梅建议,以维护患者最佳利益为出发点,通过立法赋予伦理委员会集法判定身份,用合法第三方来保障并监督医生的暂且处置权。





患者与家族经常意见相左

刘凯是北京某三甲医院的骨科主治医师,作为一名从医20余年的大夫,刘凯看过太多存亡,也见过无数病患。


  刘凯尤其对一名出车福的小伙子记忆深刻。他告诉记者,他们科室去年年初收治了这名20岁出头的小伙子,他被送进来的时候,已危在旦夕。经过各科室联合抢救,小伙子终于保住了性命,但需要将其双腿从膝关节处进行截肢。


  “患者醒来后,无论如何也不能接受自己即将变成残疾人的事实,精神受到刺激,拒绝一切治疗,并一度绝食企图自杀。”刘凯回想起来仍感叹小伙子的命运不济。


  患者家族最初是同意做手术的,但由于患者态度坚决,家族也开始犹豫起来。刘凯和同事一边做患者的思想工作,一边希望患者家族配合。

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  经过医生们轮流劝说,最终在患者不同意的情况下,患者家族在手术同意书上签了字。刘凯将情况反映给医院领导后,就积极准备手术。


  4个多小时的手术后,患者的阁下腿被截肢,手术很及时,也很成功,没有出现感染情况,但是再次醒来的患者情绪十分不稳定。

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  刘凯说,在医院里经常会遇到家族与患者意见相左的情况,他们会尽量劝说双方达成分歧,但有时候并不能如愿,医院方只好采取对患者最有利的方式减以治疗。


  “有时候我们虽然认为自己的选择正确的,但是也不免会发生可能被诉至法院的巨大压力。”刘凯坦言。


“家族签字”法规与上位法不分歧

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      “一方面,在医患关系紧张的情况下,患方对医生讲德和专业水平的要求都比较高,另一方面,患者及家族由于专业上的手艺壁垒,对医学认知程度较低。手术成绩一旦患方不承认,极易出现医患纠葛。”秦涛指出,这也是医院方不乐意主动作决议的首要缘由。



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